Histerectomia reprezinta ablatia (inlaturarea) chirurgicala a uterului in totalitate sau partial. In SUA, cca 25% din femeile care au depasit varsta de 50 de ani au facut aceasta operatie. Desi histerectomia este frecvent recomandata femeilor cu fibroame, de multe ori ea nu este necesara.
Desi in trecut ginecologii europeni obisnuiau sa recomande efectuarea unei histerectomii mai rar decat o faceau colegii lor din SUA, in ultimul timp tendinta de a recurge tot mai des la inlaturarea pe cale chirurgicala a uterului a inceput sa se faca simtita si pe batranul continent. Femeile – mai ales cele tinere- ar trebui sa se gandeasca bine inainte de a se hotara sa se supuna unei operatii de histerectomie si sa ia in calcul ca inlaturarea chirurgicala a ovarelor va duce la instalarea imediata a menopauzei. Aceasta inseamna ca vor trebui sa urmeze o TSH si ca nu vor mai putea ramane gravide.
[ad#articol]
Ce tipuri de histerectomie exista?
- Histerectomia abdominala subtotala care presupune inlaturarea chirurgicala a uterului si uneori a ovarelor si trompelor falopiene, colul uterin fiind lasat intact.
- Histerectomia abdominala totala, care presupune ablatia ovarelor, a trompelor falopiene, a uterului si a colului uterin.
- Histerectomia radicala, care reprezinta ablatia uterului, colulului uterin si a ganglionilor limfatici pelvini prin realizarea unei incizii abdominale.
- Histerectomia vaginala, care consta in efectuarea unei histerectomii prin vagin si nu prin incizie abdominala.
Inlaturarea ovarelor duce la stoparea definitiva a productiei de hormoni sexuali feminini.
De ce se face?
Histerectomia poate fi facuta in urmatoarele cazuri:
- pentru inlaturarea chirurgicala a tumorilor canceroase care afecteaza organele pelviene;
- pentru a trata orice tip de infectie pelviana grava si incontrolabila;
- pentru a opri o hemoragie uterina care pune in pericol viata pacientei;
- in cazul anumito boloi grave care afecteaza intestinele sau vezica urinara;
- pentru indepartarea fibromilor uterini numerosi care provoaca sangerare excesiva si dureri menstruale puternice;
- pentru taratarea prolapsului uterin in grad avansat;
- pentru a trata endometrioza severa;
- pentru a remedia prolapsul uterin si vaginal.
NB: Histerectomia NU trebuie niciodata sa fie tratamentul de electie in cazul sangerarilor menstruale excesive.
Ce trebuie sa faceti daca medicul va recomanda o astfel de operatie?
- Intrebati-l de ce recomanda inlaturarea uterului. Important este ca si dumneavoastra sa fiti convinsa de necesitatea acestei operatii.
- Nu luati o decizie pripita – complicatiile aparute dupa histerectomie se manifesta cel mai adesea la femeile care nu erau convinse ca operatia era cu adevarat necesara.
- Daca nu aveti incredere in recomandarea medicului dumneavoastra, sau doriti sa evitati operatia, cereti si opinia altui ginecolog. O a doua opinie va poate ajuta sa identificati si alte modalitati de tratare a unor boli, mai putin radicale decat o histerectomie.
- Interesati-va daca vor trebui extirpate si ovarele. Cereti sfatul medicului in legatura cu TSH, care v-ar putea fi prescris pentru a combate instalarea precoce a menopauzei ca urmare a inlaturarii ovarelor. In trecut, exista obiceiul ca ablatia uterina sa fie insotita de cea a ovarelor, pentru a preveni aparitia cancerului ovarian, dar medicii de astazi considera ca acest lucru nu este necesar.
Cum se realizeaza?
- sub anestezie generala, se va efectua o incizie la nivelul abdominal inferior, dupa care se va trece la extirparea uterului si, daca este necesar, a ovarelor si a trompelor falopiene.
- dupa operatie, vi se va face o perfuzie si in caz de nevoie, vi se va pune un cateter (o sonda) pentru a drena urina. Veti avea o scurgere vaginala care va dura una sau doua zile.
- daca vi s-au extirpat ovarele, vi se va prescrie un tratament de substitutie hormonala (TSH).
- histerectomia poate fi realizata si prin vagin. In locul inciziei in peretele abdominal, se va face o incizie mica la nivelul peretelui vaginal, prin care se scoate uterul. In cursul interventiei se pot extirpa si ovarele sau alte organe. Intrucat cavitatea abdominala nu este deschisa, recuperarea post- operatorie este mai rapida si se evita aparitia complicatiilor post- operatorii. Este tipul de operatie ideala cand este vorba de remedierea prolapsului uterin lipsit de complicatii. Histerectomia pe cale vaginala se practica in cazul fibroamelor care nu sunt mai mari decat un pumn, daca uterul este mobil si vaginul destul de larg.
Ce se intampla dupa operatie?
- Dupa intoarcerea acasa, este recomandabil sa mentineti un nivel moderat de exercitiu fizic, oprindu-va insa de indata ce simtiti vreun disconfort.
- Puteti sa va reluati activitatile obisnuite, precum mersul la cumparaturi sau activitatile gospodaresti la cinci sapatamani de la operatie. In a sasea saptamana va veti simti aproape normal, desi veti continua sa resimtiti o oarecare oboseala.
- Incepand din a sasea saptamana de la operatie va veti putea relua activitatea sexuala, intrucat partea superioara a vaginului va fi deja vindecata. Daca in decursul operatiei nu v-a fost extirpat si colul uterin, senzatiile resimtite in timpul contactului sexual nu vor fi afectate.
Operatia are efecte psihologice?
- Majoritatea femeilor care au beneficiat de consiliere din partea ginecologului ianinte de operatie, sunt multumite de decizia luata. Vaginul ramane neschimbat dupa operatie – cu exceptia cazurilor in care se recurge la histerectomie radicala, care presupune o usoara scurtare a acestuia.
- Insatisfacia apare atunci cand decizia nu a fost luata dupa o justa cumpanire a motivelor si a tuturor optiunilor pe care femeia in cauza le avea la dispozitie si atunci cand partenerul a fost implicat in procesul decizional.
- Femeile care sufera de depresie dupa histerectomie fac parte, de obicei, din categoria acelora care nu erau convinse ca operatia era absolut necesara, mai ales daca nu era vorba de o boala care sa le puna in perisol viata. Este mult mai usor sa accepti o asemenea operatie daca stii ca aceasta ti-a salvat viata.
